Al Comune di ___________________________          
	Servizio pratiche sismiche 
Via ______________________________________        
Città _____________________________________

	NOMINA DEL COLLAUDATORE

Il sottoscritto ____________________________________________________________________________ nella sua qualità di Committente dell’intervento relativo ai lavori di _______________________________ _______________________________________________________________________________________ da effettuarsi in Comune di ________________________________________________________________ Via _______________________________________________ (Foglio/i n. _____, Mappale/i ___________) come da progetto relativo a:

pratica sismica n. _______________ Comune di ______________________________________________

comunica
di aver nominato quale collaudatore
q  (ai sensi dell’art. 67 del D.P.R. n. 380/2001 e art. 2 D.P.R. n. 425/94)
q  (ai sensi dell’art. 9.1 del D.M. 14/01/2008)
per i lavori relativi alla pratica di cui sopra,
il tecnico _____________________________ residente nel Comune di _____________________________ in località ______________________________ via ____________________________________________, iscritto, da oltre 10 anni, all’Albo ______________________ della provincia di ______________________ con n. _____________ .
								
Data _______________________	

									       IL COMMITTENTE
___________________________________ 
								       		 (firma leggibile)

N.B.  - 	Ai sensi del 4° comma art 67 DPR n. 380/2001, qualora il Costruttore esegua i lavori in proprio (cioè non esista il Committente) è obbligatorio scegliere il Collaudatore tra una terna di nominativi richiesti all’Ordine degli Ingegneri o Architetti.